أتعهد أنا الموقع أدناه بأن جميع البيانات المذكورة أعلاه والوثائق المرفقة كاملة صحيحة
I the undersigned undertake the completeness and accuracy of the above information and attached
documents

Signature -----------------------------التوقيع    Applicant name                                                                    مقدم الطلب     
أتعهد أنا الموقع أدناه بأنني قمت بالتحقق من صحة جميع البيانات والمستندات المؤيدة للطلب الوارد أعلاه
I the undersigned confirm that I have checked the accuracy and completeness of the above information
and supporting documents

        Signature ----------------------- توقيع                                  Name--------------------------- الاسم

     ختم
   Stamp

For Official Use By ADSM Only
Transaction Numbe                                                 رقم العملية 

Employee Name----------------------------------------------------------------------اسم الموظف    

Final Approval -------------------------------------------------الموافقة النهائية        
للاستخدام الخاص بسوق أبوظبي للأوراق المالية               
نموذج طلب إصدار شهادة ورقة مالية
Security certificate issuing request form
اسم الورقة المالية
Listed security name
أسم المستثمر
Investor Name
رقم المستثمر
Investor Number
العدد  كتابة
Quantity in words 
 العدد بالأرقام
Quantity in figures


Date
التاريخ
لاستخدام الجهات المعتمدة لدى سوق أبوظبي للأوراق المالية فقط
For ADSM Authorize Member Use Only