أتعهد أنا الموقع أدناه بأن جميع البيانات المذكورة أعلاه والوثائق المرفقة كاملة صحيحة
I the undersigned undertake the completeness and accuracy of the above information and attached
documents

Signature -----------------------------التوقيع    Applicant name                                                                    مقدم الطلب     
أتعهد أنا الموقع أدناه بأنني قمت بالتحقق من صحة جميع البيانات والمستندات المؤيدة للطلب الوارد أعلاه
I the undersigned confirm that I have checked the accuracy and completeness of the above information
and supporting documents

    Signature ----------------------- التوقيع                                    Name--------------------------- الاسم

ختم
Stamp

For Official Use By ADSM Only
...........................:اسم الموظف:............................................................التاريخ:.................................التوقيع
للاستخدام الخاص بسوق أبوظبي للأوراق المالية               
نموذج طلب إصدار رقم مستثمر
    Investor Number Application Form
Full Name

ألاسم الكامل
Passport No.

رقم جواز السفر
Nationality

الجنسية
Gender
أنثى         Female 
ذكر       Male
الجنس
Birth Date

تاريخ الميلاد
فرد
.1
1. Individual   
شركه
.2
2. Company 
Company Name

الاسم التجاري
Commercial Trade No. 

رقم الرخصة  التجارية
Nationality

الجنسية
Commercial Register No.

رقم السجل التجاري
Issue Date

تاريخ الإصدار
حكومه
.3
3. Government 
Name:

الاسم
Establishment
Decree

رقم مرسوم التأسيس
Nationality

الجنسية
Issued by

الجهة المصدرة
Issue Date

تاريخ التأسيس
العنوان
.4
4. Address
Telephone1

هاتف 1
P.O.Box

ص.ب
Telephone2

هاتف 2
Postal Code

الرمز البريدي
Mobile

متحرك
Emirate

الأمارة
Fax

فاكس
City

المدينة
E-mail

البريد الإلكتروني
Country

الدولة
Date
التاريخ
For ADSM Authorize Member Use Only
لاستخدام الجهات المعتمدة لدى سوق أبوظبي للأوراق المالية فقط